Cáncer de Seno (Mama)

¿Qué es el cáncer del seno o de mama?

El cáncer del seno, un cáncer común en las mujeres, es una enfermedad en la cual se encuentran células cancerosas (malignas) en los tejidos de la mama. Cada mama tiene entre 15 y 20 secciones llamadas lóbulos, los cuales a su vez se dividen en secciones más pequeñas llamadas lobulillos. Los lóbulos y lobulillos se conectan por tubos delgados llamados conductos. El cáncer intraductal, el tipo de cáncer más común del seno, se encuentra en las células de los conductos.

 El cáncer que se origina en los lóbulos o lobulillos se llama cáncer lobular. El cáncer lobular es el tipo de cáncer que con más frecuencia afecta a los dos senos. El cáncer inflamatorio del seno es un tipo de cáncer poco común. En esta enfermedad, el seno se observa cálido, enrojecido e hinchado.

El cáncer del seno hereditario comprende aproximadamente del 5% al 10% de todos los casos del cáncer del seno. Los genes de las células son los portadores de la información genética que se hereda de los padres. Se han encontrado varios genes defectuosos en varias pacientes de cáncer. Los familiares de las pacientes de cáncer del seno portadores de estos genes defectuosos corren mayor riesgo de desarrollar cáncer del seno o del ovario. Algunos genes defectuosos son más comunes en ciertos grupos étnicos.

Se están desarrollando pruebas para identificar a los portadores de este defecto genético antes de que aparezca el cáncer. Ver el documento de PDQ sobre las pruebas para detectar el cáncer del seno y la prevención de este cáncer para mayor información.

Otro factor digno de consideración son los anticonceptivos hormonales. Algunas investigaciones indican que hay una conexión entre el uso de los anticonceptivos y un ligero aumento en el riesgo de desarrollar cáncer del seno.

Deberá ver a un médico si se observa cambios en los senos. Éste puede recomendarle que le hagan una mamografía, un tipo especial de radiografía de los senos que puede encontrar tumores que son demasiado pequeños para ser detectados mediante el tacto. Si se encuentra una masa en el seno, su médico quizás tenga que cortar un pedazo pequeño y observarlo bajo el microscopio para determinar la presencia de células cancerosas.

Este procedimiento se conoce como biopsia. Algunas veces la biopsia se hace insertando una aguja en el seno con el propósito de extraer parte del tejido del seno. Si la biopsia indica que hay cáncer, es importante que se hagan algunos análisis de las células cancerosas (llamados análisis de receptores de estrógeno y progesterona).

Los análisis de receptores de estrógeno y progesterona pueden determinar el efecto de las hormonas en el crecimiento de las células cancerosas. También pueden proporcionar mayor información sobre la probabilidad de que el tumor vuelva (recurra). Los resultados permiten que su médico decida si deberá emplear terapia hormonal para detener el crecimiento del cáncer.

Se deberá llevar tejido del tumor a un laboratorio para que se efectúen análisis de estrógeno y progesterona durante la biopsia, ya que puede ser difícil conseguir suficientes células cancerosas más adelante. No obstante, se pueden emplear nuevas técnicas con tejido que no se haya extraído recientemente.

La probabilidad de recuperación (pronóstico) y la selección de tratamiento dependerán de la etapa en la que se encuentra el cáncer (si sólo se encuentra en el seno o si se ha diseminado a otros lugares del cuerpo), el tipo de cáncer del seno, ciertas características de las células cancerosas y si el cáncer se encuentra en ambos senos. La edad, peso, estado menopáusico (si tiene o no aún período menstrual) y salud en general de la paciente también pueden afectar el pronóstico y la selección de tratamiento.

Si una paciente se va a someter a una mastectomía, podría considerar la posibilidad de hacerse una reconstrucción del seno (hacer una nueva elevación del seno), lo cual podría realizarse al mismo tiempo que la mastectomía o en el futuro. El seno podría hacerse con el propio tejido de la paciente (no mamario) o por medio de implantes, de los cuales existen distintos tipos.

La Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) ha anunciado que los implantes rellenos de gel de silicona pueden usarse únicamente en pruebas clínicas. Los implantes rellenos de solución salina, que contienen agua salada en vez de gel de silicona, también se pueden usar. Antes de decidir someterse a un implante, puede llamar al center for Devices and Radiologic Health de la FDA al (1-888-INFO-FDA) para obtener información adicional, y luego presentar a su médico cualquier pregunta que tenga.

Etapas del cáncer del seno

Una vez detectado el cáncer del seno, se harán más análisis para determinar si el cáncer se ha diseminado del seno a otras partes del cuerpo. Este procedimiento se conoce con el nombre de clasificación por etapas. Para planear el tratamiento, el médico necesitará saber la etapa en la que se encuentra la enfermedad. Para la clasificación del cáncer del seno se emplean las siguientes etapas.

Etapa 0

El carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en inglés, también conocido con el nombre de carcinoma intraductal)es un cáncer del seno en su etapa más temprana que podría llegar a convertirse en un cáncer del seno de tipo invasivo (cáncer que se ha extendido del ducto a los tejidos aledaños).
El carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en inglés). Este en si no es cáncer, sino más bien un marcador que identifica a aquellas mujeres con riesgo creciente de desarrollar cáncer invasivo (cáncer que se ha extendido a los tejidos aledaños) más adelante.

Etapa I
El cáncer no mide más de 2 centímetros (cerca de 1 pulgada) y no se ha
extendido fuera del seno.


Etapa II

La etapa II se divide en etapa IIA y IIB.
La etapa IIA se reconoce por cualquiera de las siguientes características:

1. El cáncer no mide más de 2 centímetros pero se ha diseminado a los ganglios linfáticos debajo del brazo (los ganglios linfáticos axilares).
2. El cáncer mide entre 2 y 5 centímetros (de 1 a 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.

La etapa IIB se reconoce por cualquiera de las siguientes características:

1. El cáncer mide entre 2 y 5 centímetros (de 1 a 2 pulgadas) y se ha
   diseminado a los ganglios linfáticos axilares.
2. El cáncer mide más de 5 centímetros (más de 2 pulgadas) pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.

Etapa III
La etapa III se divide en etapa IIIA y IIIB.
La etapa IIIA se reconoce por cualquiera de las siguientes características:

1. El cáncer mide menos de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares, y los ganglios linfáticos están unidos entre sí o a otras estructuras.
2. El cáncer mide más de 5 centímetros y se ha diseminado a los ganglios linfáticos axilares.

La etapa IIIB se reconoce por cualquiera de las siguientes características:

1. El cáncer se ha diseminado a tejidos cerca del seno (la piel o la pared
   torácica, incluyendo las costillas y los músculos del tórax).
2. El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos dentro de la pared
   torácica cerca del esternón.

Etapa IV

El cáncer se ha diseminado a otros órganos del cuerpo, con mayor frecuencia a los huesos, los pulmones, el hígado o el cerebro; o el tumor se ha diseminado localmente a la piel y a los ganglios linfáticos dentro del cuello, cerca de la clavícula.


Cáncer inflamatorio del seno

El cáncer inflamatorio del seno es un tipo especial de cáncer del seno que suele ser poco común. El seno da la impresión de estar inflamado pues presenta una apariencia rojiza y una temperatura tibia. La piel puede tener signos de surcos, ronchas o huecos en general. El cáncer inflamatorio del seno tiende a diseminarse rápidamente.

Recurrente

La enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto (recurrido) después de haber sido tratado. Puede volver al seno, a los tejidos blandos del tórax (la pared torácica) o a otra parte del cuerpo.



Tratamiento del cáncer del seno
Existen tratamientos para todas las pacientes con cáncer del seno. Se emplean cuatro tipos de tratamiento:

1. Cirugía (la extracción del cáncer en una operación)
2. Radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar las células cancerosas)
3. Quimioterapia (el uso de fármacos para eliminar las células cancerosas)
4. Terapia hormonal (el uso de fármacos para cambiar la forma en que actúan las hormonas, o la extirpación de órganos que producen hormonas, como los ovarios).

Se están evaluando en pruebas clínicas la terapia biológica (el uso del sistema inmunitario para combatir el cáncer), el trasplante de médula ósea, y el transplante de células madres periféricas sanguíneas.
La mayoría de los pacientes con cáncer del seno se someten a una cirugía con el fin de extraer el cáncer del seno. Generalmente, también se extraen algunos ganglios linfáticos axilares, los cuales se analizan bajo el microscopio con el fin de detectar la presencia de células cancerosas.
Se emplean varios tipos de operaciones:

Cirugía para conservar el seno:

La tilectomía (a veces denominada biopsia escisional o excisión amplia)
consiste en la extracción del tumor del seno y parte del tejido de alrededor.
Generalmente, es seguida por un tratamiento con radioterapia a la parte del
seno que queda después de la operación. La mayoría de los médicos
también extraen algunos de los ganglios linfáticos axilares.

La mastectomía parcial o segmentada consiste en la extracción del cáncer y
parte del tejido de alrededor del tumor y el recubrimiento de los músculos del
tórax debajo del tumor. Generalmente se extraen algunos ganglios linfáticos
axilares. En la mayoría de los casos, este procedimiento es seguido por
radioterapia.

Otros tipos de cirugía:

La mastectomía total o simple consiste en la extracción de todo el seno.
Algunas veces también se extraen ganglios linfáticos axilares.
La mastectomía radical modificada consiste en la extracción del seno, varios de los ganglios linfáticos axilares, el recubrimiento de los músculos del tórax, y algunas veces, parte de los músculos de la pared torácica. Ésta es la operación más común para el cáncer del seno.
La mastectomía radical (también llamada mastectomía radical de Halsted)
consiste en la extracción del seno, los músculos del tórax y todos los ganglios linfáticos axilares. Ésta fue la operación que más se usó durante varios años, pero en la actualidad sólo se emplea cuando el tumor se ha diseminado a los músculos del tórax.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. La radiación puede provenir de una máquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o de materiales que producen radiación (radioisótopos) administrados a través de tubos plásticos delgados que se aplican al área donde se encuentran las células cancerosas (radioterapia interna).

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o administrarse insertando una aguja en una vena o músculo. La quimioterapia se considera un tratamiento sistémico, ya que el medicamento es introducido al torrente sanguíneo, viaja a través del cuerpo y puede eliminar células cancerosas fuera del área del seno.

Si los exámenes muestran que las células del cáncer del seno tienen receptores de estrógeno y receptores de progesterona, la paciente podría recibir terapia hormonal. La terapia hormonal se emplea para cambiar el comportamiento de las hormonas del cuerpo que contribuyen al crecimiento del cáncer. Esto puede lograrse por medio del uso de fármacos que cambian la forma en que funcionan las hormonas, o por medio de cirugía para extraer los órganos que producen hormonas, como los ovarios.

 La terapia hormonal con tamoxifeno se administra frecuentemente a pacientes con etapas tempranas de cáncer del seno. La terapia hormonal con tamoxifeno o estrógenos puede actuar sobre todas las células del cuerpo y puede incrementar sus posibilidades de adquirir cáncer del útero. La paciente deberá ir al médico para hacerse una prueba de la pelvis cada año, y deberá informarle lo más pronto posible a su médico sobre cualquier tipo de sangrado vaginal que no esté relacionado con su período menstrual.

Aún si el médico extrae todo el cáncer que se puede ver durante la operación, se le podría administrar radioterapia, quimioterapia o terapia hormonal después de la cirugía para eliminar todas las células cancerosas que puedan haber quedado. La terapia que se administra después de una operación cuando no hay células cancerosas visibles se llama terapia adyuvante.

El propósito de la terapia biológica es el de tratar de que el cuerpo combata el cáncer. En ella se utilizan materiales producidos por el cuerpo o elaborados en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra las enfermedades. La terapia biológica es conocida a veces con el nombre de terapia modificadora de la respuesta biológica (BRM) o inmunoterapia. En la actualidad, este tratamiento está siendo administrado únicamente en pruebas clínicas.

El trasplante de médula ósea es un tipo de tratamiento que está siendo estudiado en pruebas clínicas. Algunas veces el cáncer del seno se hace resistente al tratamiento de radioterapia y quimioterapia. Por lo tanto, se podrían tener que usar dosis elevadas de quimioterapia para tratar este tipo de cáncer. Puesto que las dosis elevadas de quimioterapia podrían destruir la médula ósea, antes de iniciar el tratamiento se extrae una cantidad de médula ósea de los huesos. A continuación, se congela la médula ósea extraída y se trata a la paciente con dosis elevadas de quimioterapia con o sin radioterapia como tratamiento contra el cáncer.

 La médula que se le haya extraído se descongela y se le administra con una aguja que se inserta en una vena para reemplazar la médula destruida por el tratamiento. Este tipo de trasplante se denomina trasplante autólogo. Si la médula que se le administra es extraída de otra persona, se llama un trasplante alogénico.
Existe otro tipo de trasplante autólogo conocido con el nombre de trasplante de célula madre periférica.

En este procedimiento, la sangre se pasa por una máquina que extrae las células madres (las células inmaturas de las cuales se derivan todos los glóbulos) y luego se devuelve la sangre al cuerpo. Este procedimiento se llama leucoféresis y por lo general dura 3 ó 4 horas. Las células madres se tratan con medicamentos para eliminar cualquier célula cancerosa, y luego se congelan hasta que sean trasplantadas. Este procedimiento se puede llevar a cabo por sí solo o ir acompañado de un trasplante de médula ósea autólogo.

La probabilidad de recuperación es mayor si el médico escoge un hospital en el que se llevan a cabo más de cinco trasplantes de médula ósea al año.

Tratamiento por etapa

El tratamiento de cáncer del seno dependerá del tipo y etapa de la enfermedad, y de la edad de la paciente, si ha alcanzado la menopausia y su estado de salud en general.
CARCINOMA INTRADUCTAL IN SITU
Si la paciente tiene carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en inglés), podría recibir uno de los siguientes tratamientos:

1. Cirugía de preservación del seno con terapia hormonal o sin ella.
2. Cirugía para extraer todo el seno (mastectomía total), con terapia hormonal o sin ella.
3. Participación en ensayos clínicos que comparan la cirugía conservadora del seno con la terapia hormonal, acompañadas o no de radioterapia.

CARCINOMA LOBULAR IN SITU
Si la paciente tiene carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en inglés), podría recibir uno de los siguientes tratamientos:

1. Biopsia para diagnosticar el LCIS seguida de exámenes y mamografías realizados con regularidad para detectar cualquier cambio lo más temprano posible.

2. Terapia hormonal para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de la mama.

3. Ensayos clínicos, incluso un ensayo clínico de numerosos pacientes (Estudio de tamoxifeno y raloxifeno--ensayo STAR por sus siglas en inglés) que está comparando 2 tipos de terapia hormonal para ver si se puede reducir el riesgo de que aparezca el cáncer de la mama y para comparar los efectos secundarios del tratamiento.

4. Cirugía para extirpar completamente ambos senos (mastectomía total). Este tratamiento se usa a veces en la mujer que corre gran riesgo de desarrollar cáncer de la mama. La mayoría de los cirujanos estiman que este tratamiento es más agresivo de lo que se necesita.

CANCER DEL SENO EN ETAPAS I, II y IIIA
El tratamiento primario podría ser cualquiera de los siguientes:
Si el cáncer afecta únicamente al seno y a los ganglios linfáticos axilares:

1. Cirugía de preservación del seno para eliminar únicamente el cáncer y algunos tejidos alrededor del seno (tilectomía) seguida de radioterapia. También se extraen algunos ganglios linfáticos axilares.
2. Cirugía para extraer todo el seno, el recubrimiento de los músculos del tórax (mastectomía radical modificada) y algunos ganglios linfáticos axilares, con reconstrucción del seno o sin ella.
3. Participación en un ensayo clínico que está evaluando la remoción limitada de los ganglios linfáticos (biopsia de los ganglios linfáticos centinelas).

Terapia adyuvante (administrada en conjunción con los tratamientos mencionados anteriormente):

1. Radioterapia a los ganglios linfáticos axilares después de una mastectomía radical.
2. Quimioterapia sistémica con terapia hormonal o sin ella.

CANCER DEL SENO EN ETAPAS IIIB, IV, RECURRENTE Y METAST TICO
La paciente podría recibir cualquiera de los siguientes tratamientos para el cáncer de la mama que vuelve a aparecer (recurre) en el seno o en la pared torácica:

1. Cirugía (mastectomía radical o radical modificada) o radioterapia o ambas.
2. Quimioterapia sistémica o terapia hormonal.

El cáncer en etapa IIIB o el cáncer inflamatorio de la mama podría incluir uno o varios de los tratamientos siguientes:

1. Quimioterapia sistémica.
2. Quimioterapia sistémica seguida de cirugía (cirugía de preservación del seno o mastectomía total) con extirpación de ganglios linfáticos seguida de radioterapia. Puede administrarse terapia sistémica adicional (quimioterapia o terapia hormonal o ambas).
3. Participación en ensayos clínicos de nuevos fármacos quimioterapéuticos, nuevas combinaciones de fármacos y nuevas formas de administrar el tratamiento.

El cáncer en etapa IV o el cáncer metastático de la mama podría tratarse con uno o varios de los siguientes métodos:

1. Terapia hormonal o quimioterapia o ambas acompañadas o no de trastruzumab (Herceptina).
2. Radioterapia o cirugía para aliviar el dolor causado por el cáncer o ambos.
3. Participación en ensayos clínicos poniendo a prueba quimioterapias y terapias hormonales nuevas. Los ensayos clínicos también están estudiando nuevas combinaciones de trastruzumab (Herceptina) con fármacos quimioterapéuticos.
4. Participación en ensayos clínicos que están evaluando otros métodos, incluso dosis elevadas de quimioterapia con transplante de médula ósea o de trasplante de células madres periféricas

Alergias en la piel pueden reducir riesgo de cáncer

Alergias en la piel pueden reducir riesgo de cáncer, según estudio

Científicos descubrieron que las alergias ayudan a prevenir el cáncer de piel, cerebro y mama.

Comezón y ardor en la piel causan incomodidad, pero la buena noticia es que investigadores daneses concluyeron que las personas sensibles a cosas comunes, como perfumes, son menos propensas a desarrollar la enfermedad, según un estudio publicado en el periódico británico Daily Mail. El equipo, liderado por el Dr. Kaare Engklide, del Hospital Universitario de Copenhague, Dinamarca, analizó un banco de datos de casi 17 mil adultos que se realizaron pruebas de alergia entre 1984 y 2008. Ellos descubrieron que cerca de 6 mil personas tenían por lo menos un tipo de alergia en la piel. El equipo comparó estos resultados con los datos del registro oncológico de Dinamarca. Los investigadores descubrieron que las tasas de cáncer de mama y de piel, en hombres y mujeres, era significativamente menor en aquellos que presentaban algún tipo de alergia. Los índices de cáncer en el cerebro también fueron menores entre las mujeres. Estudios anteriores ya habían indicado que personas con alergia al polen y ácaros están más protegidas contra la enfermedad. Los resultados sustentan la hipótesis de la inmunovigilancia - esa teoría afirma que las personas con alergias son menos propensas a desarrollar cáncer, pues sus sistemas inmunológicos son muy sensibles. "Existe alguna función de protección y, por eso, es probable que el sistema inmunológico sea el que lucha contra muchas cosas, incluso el cáncer", afirmó Clifford Basset, de la NY Langone School Of Medicine. El análisis también encontró altas tasas de cáncer de vejiga en aquellos con alergias al contacto con determinadas sustancias. Sin embargo, los autores del estudio aún creen que necesario hacer más investigaciones para llegar a conclusiones definitivas sobre las causas y efectos, así como los factores de riesgo.

Las mujeres altas tienen más riesgo de sufrir cáncer de mama

Un estudio realizado por colaboradores de la Universidad de Oxford, Reino Unido, encabezados por Jane Green, reveló que cada 10 centímetros sobre la estatura promedia en las mujeres supone un 16% más de riesgo de cáncer.

En el estudio participaron 97.000 pacientes que medían entre 152 y 174 centímetros de altura. En las mujeres de estatura media la morbilidad alcanzó 850 casos por 100.000 mujeres al año. Aquellas pacientes que tenían una estatura de unos 152 centímetros, este índice se situó en los 750 casos, mientras que en las mujeres altas, de unos 174 centímetros, la morbilidad alcanzó los 1000 casos.

Así, las mujeres altas tiene más riesgo de padecer enfermedades oncológicas como el cáncer de mama, de intestino, de ovarios, de piel, así como leucemia y melanoma. Cada decímetro extra aumenta el riesgo de cáncer de mama o de ovarios en un 17%, y en el 19% el de cáncer de útero.

Los científicos todavía no conocen las causas concretas de esta relación. Los investigadores plantean dos teorías. Según una de las hipótesis, las hormonas del crecimiento activas en la infancia y la adolescencia de alguna manera potencian el desarrollo de la enfermedad en los años posteriores.

Otra teoría es bastante simple: los organismos de las personas altas están integrados por una mayor cantidad de células, incluidas células madre, lo que aumenta la posibilidad de mutaciones que podrían conllevar el desarrollo de tumores malignos.  

La directora del estudio opina que en los hombres también podría ser relevante la relación entre la estatura y el riesgo de sufrir enfermedades oncológicas.

Factores de riesgo y de Protección para el desarrollo de un cáncer de mama

Factores de riesgo y de Protección para el desarrollo de un cáncer de mama

Factores de riesgo

Hay condicionantes que se asocian en mayor o menor grado con el riesgo de desarrollar un cáncer de mama. Algunos tienen que ver con estilos de vida y/o exposiciones ambientales y otros no son modificables.
Los factores de riesgo que mayor incidencia tienen para el desarrollo de un cáncer son:

1. Ser mujer: el 99% de los casos se da en mujeres.
2. El riesgo aumenta con la edad: el 90% de las muertes se produce en mayores de 45 años.
3. Mujer portadora de mutaciones genéticas: genes BRCA1 ó BRCA2. También se asocia a un mayor riesgo de cáncer de ovario.
4. Mujeres con antecedentes personales de cáncer de mama u otra enfermedad benigna a la mama.
5. Antecedentes familiares por línea materna de cáncer de mama.
6. El riesgo es levemente mayor en mujeres de raza blanca.
7. Menarquía precoz anterior a los 12 años y menopausia tardía posterior a los 55 años.
8. Nuliparidad y/o primer parto después de los 30 años.
9. Uso prolongado de terapia de reemplazo hormonal combinada.
10. Obesidad, sobrepeso y/o una dieta alta en grasa.
11. Tabaquismo y consumo moderado o excesivo en alcohol.

Factores de Protección

1. Lactancia materna por más de 6 meses
2. Practicar ejercicios aeróbicos al menos 3 veces por semana
3. Mantener alimentación saludable: Comer muchas verduras y fibras
4. Controlar el peso. Peso extra = Riesgo extra

Cáncer de mama: cómo prevenir el cáncer de mama con la detección temprana

Cáncer de mama: cómo prevenir el cáncer de mama con la detección temprana


Si usted es una mujer, hay un tipo de cáncer que usted siempre debe estar en la mirada hacia fuera, y que es el cáncer de mama. No importa la edad que tenga, usted puede tener cáncer de mama. Aunque es más común en mujeres que tienen 40 años de edad o más, usted debe comenzar a hacer exámenes de mama lo antes posible. Esto se debe a que realmente puede ayudar a prevenir el cáncer de mama con la detección temprana.


Cuando se trata de un autoexamen de mamas, hay un par de veces del mes es el mejor momento para detectar el cáncer de mama. Esta es una buena manera de diagnosticar exámenes de mama temprano para ayudar a prevenirla. Aunque algunas personas todavía piensan que se debe detectar el cáncer de mama cada pocos días, usted sólo supone para verificar que una vez al mes. Sin embargo, tenga en cuenta que hacerlo más de una vez al mes no es malo.

El mejor momento para ver a un mes del cáncer de mama es el día después de su período. Este es el mejor momento para realizar el auto-examen, ya que sus pechos son probablemente menos sensible y adolorida. . Usted seguirá recibiendo el mismo efecto. Sólo recuerde, tratamos de hacer examen de conciencia, cuando el pecho no es dolor. De esta manera usted puede hacer un trabajo mucho mejor el examen, sin tener que preocuparse demasiado dolor para tocar sus pechos.
Si usted no es capaz de prevenir, que va a ser capaz de tener una mejor oportunidad de deshacerse de él el primero que se puede encontrar. Se han recomendado para hacer exámenes de cáncer de mama cada 3 años. Esto es después de golpear a tu finales de los 20 y 30 años. Sin embargo, tenga en cuenta que el cáncer de mama es algo que usted puede detectar.

Es siempre bueno mantener una estrecha vigilancia sobre su pecho. Cada pocos días, debe escuchar al mismo tiempo en la ducha para ver si hay masas. Estas protuberancias pueden ser signos de cáncer de mama.

Cáncer de seno (mama): pasos para encontrar abultamientos temprano

¿Cómo puedo detectar el cáncer de seno temprano?

La mejor manera de detectar abultamientos en las mamas (senos) es hacer tres cosas:

• Hacerse mamogramas regularmente; por lo general, cada año o dos años comenzando a los 40 años de edad.
• Hacer que su médico le revise los senos.
• Hacerse un auto examen de los senos cada mes.

Hacer todas estas cosas le brinda la mayor probabilidad de detectar el cáncer lo más temprano posible. Encontrar el cáncer de mama temprano hace que el tratamiento sea mucho más fácil y efectivo.

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¿Qué es un mamograma?

Un mamograma es la forma más eficiente para detectar el cáncer de seno temprano; hasta dos años antes de que el abultamiento sea lo suficientemente grande para sentirse. Un mamograma es un tipo de radiografía especial de sus senos. La cantidad de radiación emitida por los rayos X de esta radiografía es muy pequeña y no hace daño.

Los mamogramas detectan el cáncer pues el cáncer es más denso —es decir más grueso— que la parte normal del seno. Un radiólogo mirará la radiografía para ver si muestra señas de cáncer o de otros problemas de los senos.

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¿Cómo se hace un mamograma?

Su seno descansará sobre una superficie plana y la máquina de rayos x comenzará a comprimir lentamente sus seno hasta que usted sienta presión. Esta presión es necesaria para expandir su seno de modo tal que se pueda tomar una radiografía mejor. La radiografía toma tan solo uno a dos minutos y el proceso completo usualmente no toma más de 20 minutos.

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¿Y los mamogramas duelen?

Los mamogramas pueden resultar incómodos. Pero no toman mucho tiempo. Usted puede notar que planear hacerse el mamograma al poco tiempo de terminar su período menstrual le resultará menos incómodo. Puede que sus senos estén menos sensibles al tacto en este momento.

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¿Con qué frecuencia debo hacerme un mamograma?

Las mujeres de 50 años y mayores deberían hacerse un mamograma cada 2 años. Si usted tiene factores de riesgo para cáncer de seno, tales como que alguien en su familia tuvo cáncer de seno, su médico querrá que usted se haga mamogramas más a menudo, o que se los empiece a hacer antes.

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¿Con qué frecuencia deberá mi médico revisarme los senos?

Cada año o cada dos años comenzando a los 20 años. Hable con su médico acerca de cuándo es tiempo para hacer que le revise los senos.

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¿Con qué frecuencia debo revisarme los senos?

Usted debe revisarse los senos cada mes, comenzando a los 20 años de edad. Durante esta edad temprana, cualquier abultamiento pequeño, probablemente son glándulas y conductos mamarios normales. Con el tiempo, usted se acostumbrará a saber cómo se sienten sus senos normalmente; de modo tal, que podrá detectar si le aparece un nuevo abultamiento.

Examínese los senos unos pocos días después de que le pasa el período menstrual; cuando sus senos no están tan sensibles. Si a usted no le viene el período, o si le viene a diferentes tiempos, examínese los senos al mismo tiempo cada mes.

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¿Cómo chequeo si tengo abultamientos?

Comience parándose frente a un espejo. Mírese los senos con los brazos a los lados, con los brazos levantados por detrás de la cabeza y con los brazos sobre las caderas y los músculos de su pecho flexionados.

Luego, acuéstese con una almohada por debajo de su hombro izquierdo. Coloque su mano izquierda detrás de su cabeza y palpe su seno izquierdo con las yemas de los tres dedos centrales de la mano derecha. Comience por el borde externo y siga hacia adentro del seno con movimientos circulares pequeños, acercándose cada vez más al pezón con cada vuelta. Después de terminar de examinarse el seno, exprima suavemente el pezón y fíjese a ver si le sale alguna secreción del mismo.

Haga lo mismo con el seno derecho con una almohada por debajo del hombro derecho.

Asegúrese de incluir hacia arriba el área que llega hasta la clavícula y hacia afuera el área de la axila. Usted tiene ganglios linfáticos en esta área. El cáncer puede expandirse al tejido de los ganglios linfáticos.

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Cambios en sus senos que debe buscar

• Cualquier abultamiento nuevo; éste puede no ser doloroso o sensible a la palpación
• Un engrosamiento inusual de sus senos
• Una secreción pegajosa o sanguinolenta que sale de los pezones
• Cualquier cambio en la piel de sus pezones o de sus senos tal como de fruncimiento o de formación de hoyuelos
• Un aumento inusual en el tamaño de un seno
• Un seno inusualmente más bajo que el otro

EL CAMINAR Y EL CANCER DE MAMA

Las mujeres que caminan a paso rápido tienen menor riesgo de tener un cáncer mama.

Un estudio halló que las mujeres que caminaban a paso rápido una hora por día eran un 15% menos propensas a desarrollar este tipo de cáncer que las que no lo hacían.Las mujeres que realizan caminatas a paso rápido de manera regular tienen bajo un riesgo de desarrollar cáncer de mama, después de la menopausia.

Nunca es tarde para comenzar esta práctica, según revela un nuevo estudio, publicado en Archives of Internal Medicine.Tras revisar datos de unas 100.000 mujeres posmenopáusicas, un equipo halló que las que caminaban a paso rápido por lo menos una hora por día (o hacían ejercicio equivalente) eran un 15% menos propensas a desarrollar cáncer de mama que las que caminaban menos de una hora por semana.

Y las que hacían poco ejercicio, pero aumentaban la actividad física después de la menopausia, eran un 10% menos propensas a desarrollar la enfermedad que las que se mantenían sedentarias.

En general, cinco de cada 100 mujeres desarrollaron cáncer de mama en 20 años.

Cáncer de Mama progresos para detectarlo

El cáncer de mama progresos para detectarlo

Se estima que 1 de cada 8 mujeres, sufrirán  de cáncer de mama a lo largo de su vida. La cifra es elevada pero los avances tanto en detención como en tratamiento nos hacen ser a fecha de hoy más optimistas.

El cáncer es una enfermedad que, sobre todo en sus inicios, progresa silenciosamente. Por eso, la mejor arma para luchar contra él es adelantarse a sus pasos. Por suerte cada vez hay más formas de hacer un diagnóstico precoz, pero aún así el papel de la mujer sigue siendo fundamental.  Por lo cual se recomienda ya de entrada hacerse una exploración física cada 6-12 meses.

En cuanto a técnicas para detectar el cáncer de mama también hay un gran avance, ya que los especialistas cuentan con varias técnicas de diagnóstico por imagen que facilitan un diagnostico temprano.

• La mamografía digitalizada. Es el método más usado y consiste en hacer una radiografía de las mamas con un aparato de rayos X especialmente diseñado para analizar los pechos. Hasta hace poco estas imágenes se visualizaban de manera analógica, pero recientemente se ha introducido la mamografía digital que permite múltiples ventajas como poder ampliar la imagen para analizarla y almacenarla.

• Ecografía mamaria. Normalmente se utiliza para complementar la mamografía, aunque a veces puede ser la principal técnica diagnostica. Es muy útil porque permite identificar lesiones que la mamografía deja ver pero con poca precisión.

• Resonancia magnética. Esta técnica esta indicada especialmente para las mujeres con un riesgo elevado de desarrollar cáncer de mama por tener antecedentes familiares, así como en los casos con mamas densas en que la mamografía no resulta bastante efectiva.

De todas las maneras los avances en el diagnostico precoz y los tratamientos más efectivos han mejorado enormemente las expectativas de supervivencia.

CINCO MITOS DEL CANCER DEL SENO

No bajes la guardiaCáncer de mama: mitos que matan

Algunas creencias cómo que sólo afecta a quienes tienen antecedentes familiares o en la edad avanzada, o que el riesgo depende del tamaño de los pechos, además de erróneas son nocivas porque inducen a bajar la guardia contra la enfermedad.

Avances médicos

Uno de cada dos cánceres diagnosticados se cura, y la palabra cáncer ya no es sinónimo de enfermedad terminal, señala el profesor Alfredo Carrato, presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), quien recalca que no han dejado de aumentar las tasas de curación y las expectativas de vida de la mayoría de tumores que reciben un tratamiento coordinado.

En el caso del cáncer de mama, en los últimos años ha habido continuos avances en todos los campos, y existen cada vez más opciones terapéuticas para tratar la dolencia, en materia de cirugía, radioterapia, quimioterapia y tratamiento hormonal.

Si no hay casos en mi familia, estoy a salvo”

FALSO: Aunque una alteración heredada a través de los genes es uno de los principales factores de riesgo para sufrir un tumor mamario, más del 80 por ciento de las mujeres que desarrollan un carcinoma de mama no tienen antecedentes de la enfermedad en su familia. Por ello es necesario no confiar en que “se está a salvo” porque la madre, abuelas o tía no han enfermado, y someterse a las revisiones ginecológicas periódicas, y practicarse mamografías cuando se superen los 40 años de edad.

“La enfermedad la trasmite la madre, no el padre”

FALSO: No sólo las ramas femeninas de la familia pueden trasmitir alteraciones genéticas. También hay que tener cuenta el árbol genético del padre, porque las anomalías pueden proceder del ascendente masculino. Incluso el propio padre, y no sólo sus ancestros femeninos pueden “dejar en herencia” algún gen implicado en la aparición de la enfermedad.

Además, cuando el cáncer de mama afecta al varón, un hecho que se produce en una proporción muy inferior a la femenina, está relacionado con anomalías genéticas muy determinadas.

Hay que despreocuparse hasta la menopausia”

FALSO: Aunque las posibilidades de sufrir un cáncer de mama aumentan con el paso de los años, ello no significa que no pueda aparecer a cualquier edad. De hecho, una de las razones por la que los expertos destacan la importancia de la detección precoz es que esta enfermedad crece cada día entre el colectivo femenino más joven, cuando incluso puede ser más agresiva, debido a que la actividad celular es más intensa.

Por ello todas las mujeres deben estar atentas a la aparición de bultos u otras alteraciones o secreciones anormales de las mamas a cualquier edad, y acudir al médico ante la menor sospecha.

“No puedo hacer nada por evitar la enfermedad”

FALSO: Además de las revisiones periódicas, se puede hacer bastante en el campo de la nutrición. Además de para prevenir los trastornos cardiovasculares y la diabetes, otra razón para mantener un peso adecuado es que después de la menopausia hay una mayor incidencia de cáncer de mama entre las mujeres obesas. También hay indicios de que el exceso de grasas saturadas en la alimentación puede ser un factor que favorece el desarrollo de los tumores mamarios, sobre todo los vinculados a factores hormonales, por lo cual conviene moderar la presencia de alimentos grasos y lácteos enteros en la dieta cotidiana.

“Tener los pechos pequeños me hace menos propensa”

FALSO: El tamaño de las mamas no tiene relación con la probabilidad de padecer un tumor. A cualquier mujer, independientemente de la talla de su sujetador, puede afectarla la enfermedad. Tampoco es cierta ni tiene base científica la creencia habitual de que los sujetadores, sobre todo los que llevan aros, dificulten la circulación de la sangre y la linfa en los pechos, aumentando la posibilidad de padecer este tumor.

Avances en las terapias para el cáncer de mama

La nueva generación de tratamientos contra el cáncer de mama que se está gestando es sorprendente y casi roza lo que hasta hace muy poco tiempo parecía ciencia ficción.

Un “disparo” de radiación minutos después de extirpar un tumor, proteínas inyectables que emiten radiación dentro de la mama y células madre extraídas de la grasa abdominal para reconstruir un seno extirpado años atrás son tres de los nuevos tratamientos que están abriendo camino a terapias mucho menos invasivas que las actuales.

La IORT consiste en aplicar un "disparo" de radiación durante no más de 2 minutos sobre la mama afectada inmediatamente después de extirpar el tumor. Los resultados en más de 3000 mujeres mayores de 44 años demuestran que es altamente efectivo y tiene pocas recaídas (1,4% de las pacientes).

Esto, precisó Orecchia, evitaría que una mujer reciba las 30 a 40 sesiones de radioterapia externa posquirúrgicas necesarias para evitar la reaparición del cáncer. "El estudio comenzó en Milán hace diez años como un proyecto piloto para comparar el efecto de la radioterapia tradicional, que dura entre 4 y 6 semanas, con una única dosis mucho más alta (21 gray)", explicó.

Para la investigación se usó un nuevo equipo acelerador de rayos, que se instala en el quirófano. Todas las participantes tenían tumores que no superaban los 2,5 centímetros.

" El efecto de la IORT y la radioterapia tradicional es el mismo, aunque la primera tiene más ventajas", dijo el investigador italiano. Ellas son: su rapidez, la buena interacción con la quimioterapia y la posibilidad de que la paciente recupere rápidamente su vida normal.

Los expertos estiman que la IORT servirá para un 30% de las mujeres con cáncer de mama, para lo que están ajustando los criterios de selección de las pacientes.


Moléculas inteligentes

Otra de las nuevas estrategias para tratar el cáncer de mama se basa en el uso de una proteína (la avidina) y la vitamina H (biotina), que se atraen como imanes. Esta unión permite aplicar radioterapia de manera "inteligente" dentro de la mama sin dañar el tejido sano, según un estudio piloto en 10 candidatas.

De no ser por la seguridad con que la doctora Concetta De Cicco comentó los promisorios resultados obtenidos en ese primer estudio publicado en Clinical Cancer Research , el relato podría haber sido de ciencia ficción. Es que, desde hace años, los científicos que estudian los distintos tipos de cáncer buscan esa "bala mágica" que permita tratar y curar tumores.

Ahora, un estudio multicéntrico que acaba de comenzar intentará repetir los últimos resultados, y compararlos con radioterapia convencional. "Permite aplicar una radiación parcial sobre la glándula mamaria -explicó la doctora De Cicco, vicedirectora de la División de Medicina Nuclear del instituto europeo-. Es un método de bajo costo comparado con la radioterapia intraoperatoria."

La técnica consta de dos pasos. En el primero, el cirujano le inyecta a la paciente la avidina en aquellos sitios de la mama que necesitarán radioterapia. Al día siguiente, en un centro de medicina nuclear, se le inyecta la vitamina H marcada con un isótopo radioactivo.

"La avidina, que con carga positiva se aloja en el tejido mamario, funciona como receptor de la biotina, que emitirá la radiación localizada luego de unirse a ella -dijo De Cicco-. Elegimos este par de moléculas porque está probada su gran capacidad de unión indisoluble y resistente al calor."

A juicio de la investigadora, esta estrategia evitará el traslado de las mujeres para recibir la terapia radiante y evitará los efectos secundarios de su aplicación. Las moléculas, explicó De Cicco, se degradan al final del tratamiento y "no hay riesgo para la salud porque no migran a otros sitios del organismo". Se estima que este tratamiento demorará todavía 10 años.

Cáncer de seno que ha regresado

Cuando un cáncer regresa después del tratamiento, a esto se le llama cáncer recurrente. El cáncer puede regresar en el mismo seno o cerca de la cicatriz de la mastectomía (recurrencia local), o puede reaparecer en un punto alejado (recurrencia distante). El cáncer que se encuentra en el seno opuesto no es una recurrencia (es un nuevo cáncer que requiere de su propio tratamiento).

Recurrencia local:

 el tratamiento de las mujeres con recurrencia local del cáncer de seno depende del tratamiento que haya recibido antes. Si la terapia anterior consistió en la conservación del seno de la paciente, por lo general ahora se realiza una mastectomía. Si el primer tratamiento fue una mastectomía, la recurrencia cerca del sitio de la mastectomía se trata mediante una operación para cortar y extraer el tumor (extirpar), siempre que sea posible. A esto usualmente le sigue radioterapia, pero sólo si ésta no se administró después de la cirugía la primera vez (la radiación no puede ser administrada dos veces a la misma región). En cualquier caso, se puede usar terapia hormonal, trastuzumab (Herceptin), quimioterapia o cierta combinación de éstos después de la cirugía y/o de la radiación.

Recurrencia a distancia:

 como regla general, las mujeres que tienen una cáncer recurrente que se ha propagado más allá del seno y los ganglios linfáticos hacia otras partes del cuerpo (como los huesos, pulmones, cerebro, etc.) reciben terapia sistémica. La cirugía y/o la radiación pueden ser útiles en algunos casos, pero es muy poco probable que curen cánceres recurrentes, por lo tanto, la terapia sistémica es el tratamiento principal. Dependiendo de muchos factores, este tratamiento puede ser terapia hormonal, quimioterapia, terapias dirigidas, tal como trastuzumab, lapatinib (Tykerb) o bevacizumab (Avastin) o cierta combinación de estos tratamientos.

Terapia dirigida

A medida que se sabe más sobre los cambios genéticos del cáncer, los investigadores han podido desarrollar medicamentos más recientes diseñados para combatir directamente estos cambios. Estos medicamentos dirigidos no funcionan igual que los medicamentos convencionales de la quimioterapia. Generalmente originan menos efectos secundarios y suelen ser menos severos. Actualmente se usan a menudo en conjunto con la quimioterapia.

Trastuzumab (Herceptin)

El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal (versión artificial de una proteína muy específica del sistema inmunitario). Se adjunta a la proteína promotora de crecimiento llamada HER2/neu. La HER2/neu se encuentra en pequeñas cantidades sobre la superficie de las células normales del seno y en grandes cantidades sobre las células cancerosas del seno. El cáncer de seno que contiene grandes niveles de esta proteína se denomina HER2/neu-positivo (o simplemente HER2 positivo). Esta proteína acelera su crecimiento y propagación. Este medicamento puede evitar que esta proteína cause el crecimiento de las células del cáncer de seno. También puede ayudar al sistema inmunitario a combatir mejor el cáncer.

El trastuzumab se introduce en una vena (IV), normalmente una vez a la semana o en una dosis mayor cada tres semanas. Los doctores no saben todavía por cuánto tiempo debe administrarse, pero se están realizando estudios al respecto.

Los efectos secundarios de este medicamento son relativamente leves: que pueden incluir fiebre y escalofríos, debilidad, náusea, vómito, tos, diarrea y dolor de cabeza. Estos efectos secundarios son menos comunes después de la primera dosis. No obstante, puede que algunas mujeres experimenten daño cardiaco durante o después del tratamiento. Para la mayoría de las mujeres (pero no para todas), este efecto puede ser de corto plazo y las probabilidades son más favorecedoras cuando se deja de tomar el medicamento. Si usted está recibiendo trastuzumab, debe informar inmediatamente a su médico si tiene dificultad para respirar, inflamación o problemas para realizar actividades físicas.

Lapatinib (Tykerb)

Este es otro medicamento que ataca la proteína HER2/neu el cual se toma en forma de pastilla, la mayoría de las veces en conjunto con la quimioterapia. Se usa en algunas mujeres con cáncer que ya no responde a la quimioterapia y el trastuzumab. En caso de cáncer avanzado de seno, administrar lapatinib junto con trastuzumab ayudó a las pacientes a vivir por más tiempo que cuando se ofreció solo. Los efectos secundarios más comunes de este medicamento incluyen diarrea, náuseas, vómitos, erupciones en la piel y el síndrome de manos y pies. La diarrea es un efecto común y puede ser severa. Es muy importante que reporte a su equipo de atención médica cualquier cambio con su función intestinal tan pronto como suceda.

Bevacizumab (Avastin®)

Este es otro anticuerpo monoclonal que se ha usado en pacientes con cáncer de seno que se ha propagado. Siempre se usa junto con otros medicamentos de quimioterapia. Este anticuerpo ayuda a evitar que los tumores formen nuevos vasos sanguíneos que alimenten al tumor. El bevacizumab se administra por infusión intravenosa (IV). En pocas de las veces puede haber efectos secundarios graves; así mismo, la hipertensión arterial es común. Es muy importante que su médico esté muy atento de su presión arterial durante el tratamiento y que usted reporte a su equipo de atención médica cualquier cambio que sienta. Actualmente, no está claro el papel que desempeña este medicamento en el tratamiento del cáncer de seno.

MASTECTOMIA: RECONSTRUCCION DE LA MAMA DESPUES DE LA CIRUGIA

 RECONSTRUCCION DE LA MAMA DESPUES DE LA CIRUGIA

Antes de tomar una decisión relacionada con la reconstrucción, lo primero que debe hacer es detenerse y hacerse unas preguntas. ¿Qué importancia tiene para usted recrear la mama? ¿Tiene que estar fija todo el tiempo o puede usted vivir con algo que pueda sacar y volver a poner? ¿Necesita dos mamas para sentirse entera? Cuanto más tiempo dedique a ordenar sus emociones, necesidades y prioridades, más fácil será para usted seguir adelante con la pérdida de una mama.

Prótesis

Uno de los mayores beneficios de usar una prótesis es que llena el vacío instantáneamente. Con todo por lo que ha pasado física y emocionalmente, la prótesis le da la oportunidad, por lo menos, de levantarse, vestirse por la mañana y salir sin que su apariencia sea diferente.

Las prótesis se presentan en muchas formas, tamaños y materiales. Gel de silicona, espuma, relleno de fibra, pesada versus no pesada. Cuando salga a comprar una prótesis, trate de encontrar una que tenga la mejor forma (pezón incluido, peso, equilibrio y movimiento.

Lo mejor es tener 2 clases diferentes. Una que sea liviana (relleno sintético o espuma/para lavado a máquina) para el período de recuperación después de la cirugía y que también podrá usar en actividades informales más adelante. Y una que sea más real (silicona/lavable a mano) y estéticamente agradable. La mayoría de las mujeres prefieren la prótesis de silicona para ocasiones formales y las relaciones sexuales. Puede elegir entre la asimétrica (una para el lado izquierdo, una para el derecho) y la simétrica (se usan lateralmente para llenar el lado o de frente para brindar relleno central y escote).

Si está dispuesta a gastar el dinero extra, puede comprar una prótesis hecha a medida sólo para usted. Se toma el molde que coincida con el contorno natural de su cuerpo y de la otra mama para obtener un excelente aspecto y calce. El costo generalmente está en alrededor de $3.000.

Generalmente puede encontrar las prótesis en tiendas de artículos quirúrgicos, farmacias y en tiendas de ropa interior confeccionada a medida (de ser posible, vaya a una que tenga personal adiestrado). También existen servicios privados que envían a una persona al domicilio de la interesada con varias muestras para que usted pueda probar las diferentes formas y tamaños debajo de su ropa. También existen trajes de baño y ropa interior diseñada para contener las prótesis de mujeres que tuvieron cáncer de mama. Sears, Nordstrom y en Internet son algunos de los lugares donde puede probar.

Reconstrucción

No todas las mujeres quedan satisfechas con la prótesis. Algunas sienten que sin las dos mamas nunca más estarán completas. De hecho, el setenta y cinco por ciento de las mujeres que tuvieron mastectomías prefieren la reconstrucción. Aproximadamente la mitad de estas mujeres decide tener implantes. La mayoría del resto opta por la técnica de colgajo TRAM.

Antes de realizar la reconstrucción, averigüe cuál es la cobertura de su seguro médico. Algunas compañías aseguradoras pagan todo el procedimiento, incluso años después de la mastectomía. Otras pagan la reconstrucción de la mama extirpada. Un ejemplo de "gasto no esencial" sería la modificación de la otra mama para lograr la simetría. Si la compañía aseguradora se resiste a pagar la reconstrucción, usted y su médico tienen todo el derecho de gestionar con firmeza antes de la cirugía. En muchos casos, la perseverancia da sus frutos.

Implantes

Requieren la menor cantidad de cirugía. Las mujeres delgadas de mamas pequeñas son las mejores candidatas. Sin bien algunas mujeres pueden colocar el implante de inmediato, la mayoría debe extender la piel para alojar el implante. Los médicos generalmente estiran la piel con un dispositivo llamado expansor de tejidos. Es una bolsa de silicona parecida a un balón que se inserta debajo del músculo del pecho. Con la inyección de solución salina, se expande lentamente hasta aumentar el tamaño que usted y el médico han predeterminado. (Piense en la manera en que la piel de la panza que se estira durante el embarazo)

Este proceso lleva unos seis meses. Al final de los seis meses, el dispositivo expansor se reemplaza con un implante permanente relleno de solución salina o gel de silicona. A esta altura, el cuerpo produce un tejido de cicatrización que encapsula el implante. Algunas mujeres (aproximadamente el 5%) forma cápsulas duras alrededor de la mama que pueden ser dolorosas. Además pueden distorsionar la mama. El masaje y el ejercicio de la mama de manera que el implante se mueva puede reducir este riesgo. También puede observar que el implante tiene una tendencia a subir. Para mantenerlo en su lugar, simplemente masajéelo hacia abajo hasta la posición correcta.

Para obtener más información sobre implantes de mamas, incluidos los riesgos involucrados, visite el sitio Web de la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (US Food and Drug Administration) en www.fda.gov/cdrh/breastimplants/.

Existen otros procedimientos quirúrgicos que involucran el movimiento de tejidos de una zona del cuerpo hacia el pecho para recrear la o las mamas. El tejido puede tomarse de varias zonas, como el abdomen, la espalda y las nalgas. Se lo puede extraer como una pieza desprendida o como colgajo conectado a su propia irrigación sanguínea. Se lo sutura en el lugar donde se extirpó la mama.

El colgajo TRAM (llamado así por el músculo recto del abdomen)

Ésta es la opción más popular entre las reconstrucciones. Uno de los beneficios adicionales de esta opción es que las mujeres con exceso de grasa en el estómago o abdómenes estirados después del embarazo reducen el abdomen en el proceso. Sin embargo, el colgajo TRAM no es una opción para mujeres delgadas porque requiere exceso de tejido. Tampoco son candidatas para el procedimiento las fumadoras, las que tienen vasos sanguíneos comprometidos o múltiples cicatrices quirúrgicas en el abdomen (las cicatrices de las cesáreas no traen problemas).

Cómo se realiza: De la mitad inferior del abdomen se toma una elipse de piel, grasa y músculo. Los cirujanos la deslizan a través de un pequeño túnel debajo de la piel hasta la zona de la mama, con los vasos sanguíneos del tejido aún unidos en la medida de lo posible. (Durante el procedimiento no se compromete ningún órgano). Luego se da forma de mama al tejido y se lo sutura en el lugar. Desde el principio hasta el fin, el procedimiento lleva unas 3 horas.

Para las mujeres que tuvieron una mastectomía doble, la reconstrucción se realiza de manera similar. Se retira un trozo de tejido del abdomen, luego se lo divide en dos partes y se lo ubica en pares de aberturas en el pecho para lograr la mejor simetría de las dos mamas nuevas.

En las mujeres con tumorectomía que causó una deformidad considerable de la mama, es posible reconstruirla mediante el transplante de tejido del abdomen o el flanco.

Entonces ahora que tiene su nueva mama o mamas, hablemos sobre la sensibilidad. El tejido abdominal recientemente transferido será natural al tacto porque la consistencia se asemeja a la mama natural. Sin embargo, probablemente no sienta demasiado con el tacto. Dado que los nervios se cortan cuando el tejido se retira, la zona generalmente está insensibilizada.

Simetría

Obviamente usted desea dos mamas que tengan el mismo aspecto. El objetivo ideal es la simetría. El aumento de peso tiene el mayor impacto en la simetría. Con el procedimiento del colgajo TRAM, la mama reconstruida aumentará peso junto con el resto del cuerpo. En las mujeres que tienen un implante y aumentan de peso, la mama natural aumentará de peso con el resto del cuerpo, mientras que el implante no.

Lo más difícil de lograr en la cirugía reconstructiva es la caída normal de la mama natural. Con el tiempo, la mama natural puede caer, pero la mama reconstruida continúa erguida.

Controle sus expectativas

No hay garantías de que quedará 100% satisfecha. Es importante tener expectativas realistas. La nueva mama o mamas tal vez no sean tan suaves como quisiera. Tal vez no se vean tan naturales. La simetría puede no ser exacta. También hay riesgos involucrados como en cualquier cirugía. Trate de tener presentes todas estas cosas si está pensando en la reconstrucción y hable con su médico o cirujano para obtener toda la información posible de manera que esté preparada para el resultado del procedimiento.

Sexo e Intimidad

Independientemente de sus temores sobre su atractivo sexual, los estudios muestran que lo que más les importa a las parejas de pacientes con cáncer de mama es que la persona amada está viva.1 En comparación, la pérdida o alteración de una mama casi no tiene importancia.

Cada relación se pone a prueba con el cáncer de mama. No hay dudas de que la enfermedad ocasiona una gran cantidad de estrés a cada miembro de la relación. Al igual que su recuperación de los efectos físicos del cáncer de mama, su relación probablemente se esté recuperando de los efectos emocionales de la enfermedad. La mejor manera de comenzar el proceso de curación es el diálogo y, tal vez más importante, escuchar lo que el otro dice. Pero tenga en cuenta que cada persona aborda el trauma de diferentes maneras y la mayoría de la gente ni siquiera sabe hablar sobre un tema tan importante como el cáncer. Hablar con un terapeuta puede ayudar a que ambos superen este período difícil.

Cambios en su vida sexual: La reanudación de una vida sexual saludable no siempre es fácil pero recuerde USTED NO ESTÁ SOLA. Muchas mujeres tienen sus mismas frustraciones y la buena noticia es que muchos de los problemas que tiene en estos momentos van a resolverse.

Téngase paciencia: le han pasado muchas cosas. Lo último que necesita ahora es sentir la presión de otras personas, incluida usted misma. Muéstrese abierta y sea honesta sobre sus sentimientos con su pareja, aunque sienta fatiga, inquietud por su imagen corporal, etc. Muchas mujeres necesitan más tiempo para hacer muchas cosas y eso incluye interesarse en el sexo, comenzar a tener relaciones sexuales y poder terminarlas.

Acéptese desnuda: tiene que hacer las paces con usted misma si va a tratar de continuar con el resto de su vida. Tener un sentimiento positivo y no crítico por usted misma y su apariencia la ayudará a gozar más del sexo. Dicho esto, no hay nada de malo en facilitar las cosas y un camisón sensual nunca viene mal. Puede evitar la impresión inicial y darle un sentido de protección. Una mama reconstruida o una buena prótesis se parece mucho al objeto real debajo de la ropa.

Dolor durante la relación sexual
Hablando de rechazo. Usted espera placer y en cambio encuentra dolor. A menudo esto está causado por cambios hormonales (menopausia) que producen sequedad vaginal. Existen cremas, geles y lubricantes de venta sin receta para reducir el dolor. No tenga miedo de experimentar hasta que encuentre el producto que más le convenga.

Pérdida de la libido
Además de los cambios hormonales y sus efectos en el cuerpo, su mama está alterada o ya no está, ha perdido el cabello, aumentó de peso, no tiene energías y siente náuseas. No es sorprendente que no se sienta tan atractiva. Agregue los efectos psicológicos del cáncer de mama y la idea de tener relaciones sexuales puede ser lo último en lo que piensa. Tenga paciencia con usted y su pareja. La pérdida de la libido es normal y mejora con el tiempo.

Dificultad en la exitación y el orgasmo
Muchas mujeres se quejan del tiempo que les lleva excitarse o la incapacidad de alcanzar el orgasmo. Trate de restarle importancia al orgasmo durante algún tiempo. En cambio, trate de concentrarse en acariciar, besar y en las imágenes, en lugar del coito. Dejar de hacer hincapié en algo permite que suceda más pronto. Si el problema continúa, hable con su médico.

Conversaciones con su médico
Puede ser lo último en el mundo que desee hacer, pero una charla sobre este tema puede responder a sus preguntas y darle tranquilidad. Como las dificultades sexuales a menudo se vinculan con los niveles escasos de estrógeno, progesterona o testosterona inducidos por el tratamiento, es importante que hable abiertamente con su médico para que pueda darle un tratamiento adecuado.

Considere la posibilidad de que su pareja participe en la conversación con el médico. Pueden hablar sobre los temas que tienen importancia para los dos y garantizará que ambos salgan del consultorio con la misma información. Si tratar estos temas con su pareja o el médico no es terreno fácil para usted, hable con una amiga que haya padecido cáncer de mama o conéctese con un grupo de apoyo. Se sorprenderá al ver cuán útil y normal puede ser. Haga clic aquí para ver una lista de grupos de apoyo que también pueden serle de ayuda.

¿Soltera?
Algunas mujeres están contentas por ser solteras después del cáncer de mama. Otras tienen la esperanza de encontrar una relación. A muchas les preocupa contar sobre el cáncer de mama y temen el rechazo debido al cáncer. Sin embargo, una cosa es segura. Sólo porque tuvo cáncer de mama no la convierte en una persona poco atractiva o indigna de ser amada. Y usted no tiene que mencionar el tema hasta que se sienta preparada. Conectarse con la persona apropiada es siempre un desafío, pero su estadística como mujer que tuvo cáncer de mama no tiene nada que ver con sus posibilidades de encontrar a esa persona. Usted tiene que hacer lo que haría cualquier persona que busca una relación. Salga, participe, ofrézcase como voluntaria, ponga un aviso personal, vaya al gimnasio, tome una clase que le interese, etc. Pida a sus amigos y familiares que le presenten a alguna persona que podría ser adecuada para usted. Según Sex in America (1995, Warner Books), un análisis estadístico de la sexualidad en Estados Unidos escrito conjuntamente por Robert T. Michael, John H. Gagnon, Edward O. Laumann y Gina Kolata, la mayoría de las parejas se conocieron de esa manera.

Lo último en el tratamiento del cáncer del seno

Terapias complementarias ayudan asegurarse que no reaparezca el cáncer

Usted acaba de tener cirugía exitosa del cáncer del seno, y no queda ninguna seña visible del cáncer. Qué alivio para usted, por supuesto—queda una preocupación persistente que el cáncer podría reaparecer.

"Es perfectamente normal sentir angustia después de una cirugía del cáncer del seno," dice el médico Gregory Harper, M.D., especialista del cáncer del seno del Lehigh Valley Hospital y Health Network. "Pero saber lo que se espera adelante le hará sentirse más cómoda."

Después de la cirugía del seno, la mayoría de las mujeres reciben tratamiento adicional, llamado terapia adjutora, para destruir cualquiera célula cancerosa que quede. "Según el tipo de cáncer del seno que usted ha tenido, su riesgo de una recaída puede ser bajo, alto o entre los dos extremos," dice Harper. "La terapia adjutora es diseñada según el nivel de su riesgo y sus necesidades."

Este tratamiento suplementario puede incluir técnicas familiares como la radiación al área del seno, la quimioterapia o la tamoxifena. Según las necesidades de usted, su médico puede sugerir que considere enfoques más recientes:

Terapia hormonal
Por casi 20 años, los médicos han usado la tamoxifena para detener las células cancerosas que dependen del estrógeno para crecer. Como la mayoría de las drogas, tiene ventajas e inconvenientes. "La tamoxifena le ayuda a los huesos a retener calcio, los que los mantiene fuertes," dice Harper. "Pero también puede causar rubores y sequedad vaginal y aumentar el riesgo del cáncer uterino." Terapias anti-estrógeno más nuevas están disponibles actualmente, incluyendo:

Inhibidores del Aromatase (IAs)—La mayoría de las personas sabe que los ovarios producen estrógeno. Pero cierta enzima (el aromatase) también produce esta hormona en la grasa, el hígado, los músculos y el tejido del seno. IAs buscan específicamente esa enzima—dondequiera que se encuentre. "Los médicos emplean estas drogas en las pacientes post-menopausales del cáncer del seno, porque aún después de que los ovarios dejan de producir el estrógeno, el aromatase sigue produciéndolo. Y hasta cantidades pequeñas pueden estimular las células que son sensibles al cáncer," dice Harper. "Las drogas IA reducen la recaída del cáncer, protegen el otro seno y tienden a tener menos efectos secundarios que la tamoxifena."

Terapia no hormonal
Herceptina—Alrededor de 25 porciento de los cánceres del seno tienen ciertas proteínas relacionadas con el crecimiento de las células. La herceptina es un anticuerpo que se combina con estas proteínas para neutralizar su efecto de crecimiento en las células cancerosas. "Tiene muy pocos efectos secundarios desagradables, por lo tanto los pacientes se sienten mejor con esta terapia," dice Harper.

Nuevas clases de quimioterapia
Quimioterapia neoadjutora—Diferente a la quimioterapia tradicional, este tipo se emplea antes de la cirugía del cáncer. La meta es reducir el tumor del seno—permitiendo que más mujeres se sometan a una tumorectomía que salva el seno en vez de una matectomía—y también destruyedo cualquier célula cancerosa en otras partes del cuerpo. "En más de un cuarto de los casos, no se encuentra ningún cáncer al momento de la cirugía del seno, pronosticando un buen resultado en el futuro," dice Harper.

"Comprendo que la mayoría de las mujeres quieren que se saquen los tumores del seno lo más pronto posible," dice el. "Sin embargo, no son las células cancerosas del seno sino las en el resto del cuerpo que son más peligrosas. La terapia neoadjutora mata esas células inmediatamente y podrían permitirle salvar el seno también."

Quimioterapia por densidad de dosis—En vez del horario normal de quimioterapia cada tres o cuatro semanas, las mujeres con quimioterapia por densidad de dosis son tratadas cada una a dos semanas. "La exposición de estas células cancerosas a estas drogas más frecuentemente puede matar más células y hacer más effectivo la quimioterapia," dice Harper.

QUIENES DEBEN PREVENIR CANCER DE MAMA

QUIENES DEBEN PREVENIR
Toda mujer esta expuesta a sufrir un cáncer de mama pero no todas sufren el mismo riesgo.
  RIESGOS
La mujer tiene diferentes grados de riesgo de padecer un cáncer de mama. Uno de los riesgos mas importante es la edad. La medicina ha triplicado la vida de la mujer en menos de un siglo.  A principio de este siglo el promedio de vida era de 34 anos y había muy pocas muertes por esta enfermedad.  Hoy la mujer tiene una especulativa de vida cercana a los 80 años.  Ello ha traído consigo también nuevas circunstancias y enfermedades entre las cuales se halla el aumento del riesgo del cáncer de mama y otras patologías que serán temas de futuros artículos.  Sin embargo debemos estar felices

      

  - por poder vivir mas que nuestros antecesores y 

     

  - por que la medicina ya nos ha dados las armas para poder  

      

  - controlar estos procesos. 

 

EDAD
1    En la mujer joven, entre 20 y 35 años, el cáncer de mama, aunque no imposible, es infrecuente y los métodos de radiodiagnóstico, por la gran densidad de sus mamas deben ser usados con criterios muy precisos. Para ellas se indica un autoexamen mensual y por el medico cada vez que concurre a un control. Debe consultar inmediatamente al notar alguna anormalidad en sus mamas. Recordemos que, a pesar de la existencia de la mamografía que merecerá mas adelante un capitulo especial, el 90% de los cánceres de mama son diagnosticados por las propias pacientes.

2    Entre los 35 y 40 años debe realizar, por lo menos, un estudio mediante mamografías para conocer el estado de sus mamas. La frecuencia de sus controles en esta etapa dependerá de los factores de riesgo que cada paciente acumule, especialmente el familiar.

3    A partir de los 40 años el control debe ser anual, médico y mamográfico.

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 QUIENES DEBEN PREVENIR

Toda mujer esta expuesta a sufrir un cáncer de mama pero no todas sufren el mismo riesgo.
  RIESGOS
La mujer tiene diferentes grados de riesgo de padecer un cáncer de mama. Uno de los riesgos mas importante es la edad. La medicina ha triplicado la vida de la mujer en menos de un siglo.  A principio de este siglo el promedio de vida era de 34 anos y había muy pocas muertes por esta enfermedad.  Hoy la mujer tiene una especulativa de vida cercana a los 80 años.  Ello ha traído consigo también nuevas circunstancias y enfermedades entre las cuales se halla el aumento del riesgo del cáncer de mama y otras patologías que serán temas de futuros artículos.  Sin embargo debemos estar felices

        -por poder vivir mas que nuestros antecesores y          -por que la medicina ya nos ha dados las armas para poder          -controlar estos procesos. 
 

EDAD
1    En la mujer joven, entre 20 y 35 años, el cáncer de mama, aunque no imposible, es infrecuente y los métodos de radiodiagnóstico, por la gran densidad de sus mamas deben ser usados con criterios muy precisos. Para ellas se indica un autoexamen mensual y por el medico cada vez que concurre a un control. Debe consultar inmediatamente al notar alguna anormalidad en sus mamas. Recordemos que, a pesar de la existencia de la mamografía que merecerá mas adelante un capitulo especial, el 90% de los cánceres de mama son diagnosticados por las propias pacientes.

2    Entre los 35 y 40 años debe realizar, por lo menos, un estudio mediante mamografías para conocer el estado de sus mamas. La frecuencia de sus controles en esta etapa dependerá de los factores de riesgo que cada paciente acumule, especialmente el familiar.

3    A partir de los 40 años el control debe ser anual, médico y mamográfico.  

EL RIESGO DE PADECER UN CANCER DE MAMA

Si bien la mayoría de los cánceres de mama ocurren en mujeres que no tienen ningún factor de riesgo aumentado, se ha identificado que alrededor del 30% de estas mujeres tienen algún riesgo mayor.

Además de la edad existen otros factores de riesgo que debe conocer la mujer y evaluar el médico.
 

Factores

• Mayor edad
• Familiar cercano que padece cáncer de mama
• Haber tenido un cáncer en uno de los senos
• Quienes no hayan tenido hijos o lo han tenido después de los 30 años.

Si bien la mayoría de los cánceres de mama ocurren en mujeres que no tienen ningún factor de riesgo aumentado, se ha identificado que alrededor del 30% de estas mujeres tienen algún riesgo mayor.

Además de la edad existen otros factores de riesgo que debe conocer la mujer y evaluar el médico.
 

Factores

• Mayor edad
• Familiar cercano que padece cáncer de mama
• Haber tenido un cáncer en uno de los senos
• Quienes no hayan tenido hijos o lo han tenido después de los 30 años.